Остеосаркома: обзор

Остеосаркома — наиболее распространённая первичная злокачественная опухоль костей. У пациентов с метастатическим заболеванием или рецидивами исходы по-прежнему крайне неблагоприятны. За последние 20 лет исследования практически не привели к улучшению прогноза, поэтому необходим новый подход. Остеосаркома крайне неоднородна по происхождению и клиническим проявлениям. Выявлены связи между развитием остеосаркомы и расовой принадлежностью, полом, возрастом, различными геномными изменениями и воздействием ряда факторов, однако этиология заболевания остаётся неясной и спорной. К неинвазивным методам диагностики относятся определение сывороточных маркеров, например щелочной фосфатазы, и широкий спектр методов визуализации: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, а также их сочетания. Тем не менее для подтверждения диагноза необходимы биопсия и микроскопическое исследование; они также имеют прогностическое значение, позволяя определить подтип опухоли и оценить гистологический ответ на неоадъювантную химиотерапию. Современный стандарт лечения сочетает хирургическое вмешательство и химиотерапию; разрабатывается множество экспериментальных биологических препаратов и низкомолекулярных соединений, некоторые из них проходят клинические исследования. В этом обзоре, помимо обобщения современных представлений об этиологии остеосаркомы, методах её диагностики и стандарте лечения, авторы описывают экспериментальные методы терапии и приводят данные в пользу возможного изменения лечебной парадигмы с включением иммуномодуляции, которая может обеспечить более комплексный подход к борьбе с опухолевой гетерогенностью.