Синдром каннабиноидной гиперемезии: диагностика, патофизиология и лечение — систематический обзор

Синдром каннабиноидной гиперемезии (СКГ) — синдром циклической рвоты, связанный с употреблением каннабиса. Цель исследования — обобщить имеющиеся данные о диагностике, патофизиологии и лечении СКГ. Мы провели систематический обзор публикаций в базах MEDLINE, Ovid MEDLINE, Embase, Web of Science и Кокрейновской библиотеке за период с января 2000 года по 24 сентября 2015 года. Подходящие для включения статьи оценивали по критериям системы GRADE (оценка качества доказательств и силы рекомендаций). Данные извлекали из статей и описаний клинических случаев и объединяли в сводный анализ. По его результатам рассчитывали частоту выявленных диагностических признаков; доказательства в пользу гипотез о патофизиологии и вариантов лечения оценивали по критериям GRADE. Систематический поиск выявил 2178 статей. После удаления дубликатов рассмотрели 1253 аннотации и включили 183 публикации. Выявлено 14 диагностических признаков; частота основных из них составила: регулярное употребление каннабиса в анамнезе независимо от его продолжительности — 100%, циклические тошнота и рвота — 100%, исчезновение симптомов после прекращения употребления каннабиса — 96,8%, навязчивая привычка принимать горячие ванны с облегчением симптомов — 92,3%, преобладание мужчин — 72,9%, боль в животе — 85,1%, употребление каннабиса не реже раза в неделю — 97,4%. Патофизиология СКГ остаётся неясной; исследования его механизмов практически отсутствуют. При острых приступах некоторую пользу может приносить поддерживающая терапия, включая внутривенное введение жидкости, антагонисты дофамина, крем с капсаицином для местного применения и отказ от наркотических анальгетиков. Наиболее эффективным методом лечения, по-видимому, является прекращение употребления каннабиса. СКГ — синдром циклической рвоты, которому предшествует ежедневное или еженедельное употребление каннабиса; обычно симптомы облегчаются после принятия горячей ванны и исчезают после прекращения употребления каннабиса. Патофизиология СКГ остаётся неясной. Наиболее эффективным методом лечения, по-видимому, является прекращение употребления каннабиса.