Новая конструкция маски открытой системы для подачи кислорода детям с капнометром основного потока

Введение: Мониторинг парциального давления углекислого газа в конце выдоха (P_ETCO₂) у детей важен для раннего выявления апноэ или гипопноэ и своевременного вмешательства до развития гипоксемии. У детей без интубационной трубки такой мониторинг затруднён. Чтобы повысить точность измерения P_ETCO₂ с помощью доступной в продаже маски с датчиком CO₂ основного потока, конструкцию изменили, применив технологию формования с фиксацией заданной формы и переднезаднюю регулировку положения чаши для выдыхаемого газа.

Методы: Оценили два размера модифицированной маски: малый — для детей массой 7–20 кг, средний — для детей массой 10–40 кг. Первоначальные стендовые испытания проводили с помощью симулятора, моделирующего самостоятельное дыхание младенца и ребёнка с естественными дыхательными путями. Голову манекена младенца или ребёнка подключили к симулятору лёгких; контроллер массового расхода подавал выдыхаемый CO₂. Затем посадку маски оценили у здоровых добровольцев, чтобы выявить анатомические особенности, связанные с хорошим прилеганием. Его определяли по прямоугольной форме капнографической кривой во время выдоха. Анатомические особенности количественно оценивали по цифровой трёхмерной модели. Расстояния между краем маски и поверхностью лица измеряли вручную.

Результаты: В стендовых испытаниях расхождение между P_ETCO₂, измеренным модифицированной маской, и концентрацией CO₂ в трахее составило 3,4 ± 1,5 мм рт. ст.; при измерении назальной канюлей оно составило 6,7 ± 6,2 мм рт. ст. (P < 0,001). В исследовании посадки маски участвовали 35 детей (масса тела 13 ± 4 кг), которым подбирали маску малого размера, и 38 детей (24 ± 8 кг) — среднего размера. Капнографическую кривую удалось получить у 86% детей с малой маской и у 100% детей со средней. При использовании малой маски расстояние между её краем и лицом у детей с хорошим прилеганием и без него статистически значимо не различалось: 1,0 ± 1,5 мм против 1,4 ± 1,9 мм (P = 0,73).

Выводы: В стендовых испытаниях модифицированная маска открытой системы с датчиком CO₂ основного потока обеспечивала точное измерение P_ETCO₂. У большинства младенцев и детей с её помощью удавалось добиться хорошего прилегания и получить качественную капнографическую кривую.