Рекомендации Всеиндийской ассоциации по трудным дыхательным путям 2016 года по ведению непредвиденной трудной интубации трахеи у взрослых

Рекомендации Всеиндийской ассоциации по трудным дыхательным путям (AIDAA) по ведению непредвиденной трудной интубации трахеи у взрослых предлагают структурированный пошаговый подход к устранению неожиданно возникших трудностей при интубации трахеи. Рекомендации разработаны на основе имеющихся доказательств; при отсутствии убедительных доказательств, а также с учётом потребностей и условий Индии решения принимались экспертами по трудным дыхательным путям на основе консенсуса, с учётом ответов на анкету, направленную членам AIDAA и Индийского общества анестезиологов. Всем пациентам рекомендуется проводить оптимальную преоксигенацию и во время апноэ осуществлять назальную инсуффляцию кислорода со скоростью 15 л/мин; при неудачной первой попытке интубации необходимо призвать на помощь. При наличии такой возможности следует использовать трансназальную увлажнённую быструю инсуффляцию кислорода со скоростью 70 л/мин (THRIVE). Рекомендуется выполнять не более трёх попыток интубации трахеи и двух попыток установки надгортанного устройства при неудачной интубации, если насыщение крови кислородом сохраняется на уровне ≥95%. Интубацию необходимо подтверждать капнографией. Слепая интубация трахеи через надгортанное устройство не рекомендуется. Если установить надгортанное устройство не удалось, после обеспечения нервно-мышечной блокады следует предпринять одну последнюю попытку масочной вентиляции, используя оптимальную технику. Невозможность интубировать трахею одновременно с невозможностью вентилировать лёгкие через лицевую маску и надгортанное устройство расценивается как «полная неэффективность вентиляции»; в этом случае необходимо выполнить экстренную крикотиреотомию. Необходимо консультировать пациента, документировать трудности и регистрировать их по стандартной форме — «форме оповещения о трудных дыхательных путях». Кроме того, AIDAA предлагает рекомендации по содержимому набора для ведения трудных дыхательных путей.