Манипуляция нижней челюсти с последующей лечебной гимнастикой и окклюзионной шиной при остром переднем смещении диска ВНЧС без вправления

Цель: Оценить краткосрочную эффективность манипуляции нижней челюсти в сочетании с лечебной гимнастикой и лечением окклюзионной шиной при остром переднем смещении диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) без вправления, а также состояние взаимоотношений диска и мыщелка ВНЧС по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Методы: В исследование включили 44 пациентов (37 женщин и 7 мужчин) с диагностированным по данным МРТ острым передним смещением диска ВНЧС без вправления. Всем пациентам выполняли манипуляцию нижней челюсти в сочетании с лечебной гимнастикой, включавшей упражнения на движения нижней челюсти, стабилизационные упражнения и упражнения для репозиции диска, а также лечение окклюзионной шиной. Переднюю репозиционную шину использовали только ночью во время сна; днём нижнюю челюсть удерживали в состоянии покоя. Лечение продолжали в течение 2 недель. До и после лечения оценивали максимальное активное открывание рта и интенсивность боли в ВНЧС по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Повторную МРТ выполняли через 1–3 месяца после лечения. Для статистического анализа использовали пакет программ SPSS 17.0.

Результаты: Через 2 недели лечения максимальное активное открывание рта увеличилось с 22,6 ± 6,1 до 43,9 ± 3,3 мм, а показатель боли по ВАШ снизился с 3,6 ± 1,5 до 0,7 ± 0,25. В среднем через 4,6 ± 4,7 недели после лечения у 20 пациентов (46%) по данным МРТ выявлялись нормальные взаимоотношения диска и мыщелка, у 16 (36%) — смещение с вправлением, у 8 (18%) — смещение без вправления.

Выводы: Манипуляция нижней челюсти в сочетании с лечебной гимнастикой и лечением окклюзионной шиной может быть эффективна при переднем смещении диска ВНЧС с вправлением и способствовать сохранению полного анатомического соответствия диска и мыщелка.