Регуляция сна, физиология и развитие, продолжительность и паттерны сна, а также гигиена сна у младенцев, детей раннего возраста и дошкольников

Проблемы со сном распространены: о них сообщают четверть родителей детей младше 5 лет; они связаны с нарушением поведения, худшей успеваемостью и ожирением, а также с неблагоприятным вторичным влиянием на благополучие матери и семьи. Однако педиатры недостаточно часто затрагивают сон при рутинных профилактических осмотрах и нередко недооценивают нарушения сна; при этом во время обучения в медицинском вузе и в ординатуре они получают мало формальной подготовки по медицине сна.

Для эффективного и уверенного консультирования по вопросам сна педиатру необходимо понимать физиологию сна. Биологический ритм сна и бодрствования регулируется циркадными и гомеостатическими процессами. Сон также имеет внутреннюю ритмическую организацию, или архитектуру сна, включающую циклы быстрого и медленного сна. Бодрствование и сон (быстрый и медленный) представляют собой активные и сложные нейрофизиологические процессы, в которые вовлечены как активация, так и подавление нейронных путей. Эти физиологические процессы меняются на протяжении жизни, особенно в первые 5 лет.

Достаточный сон часто трудно обеспечить, однако он считается очень важным для оптимального повседневного функционирования и поведения детей; поэтому понимание оптимальной продолжительности и паттернов сна имеет для педиатров принципиальное значение. Экспериментальных данных, на которых можно было бы основывать рекомендации по сну, немного; в основном они опираются на нормативные данные и мнение экспертов. Эффективное консультирование по детскому сну должно учитывать факторы ребенка и родителей (темперамент ребенка, взаимодействие между родителем и ребенком, а также эмоциональное состояние родителей) и факторы среды (культурные, географические и домашние условия, особенно воздействие медиаконтента), влияющие на сон. Для укрепления здоровья, а также профилактики и ведения нарушений сна Американская академия педиатрии рекомендует родителям начинать формировать хорошие привычки сна уже в младенчестве — обеспечивать среду, способствующую сну, и соблюдать ритуал отхода ко сну, — и продолжать это на протяжении всего детства. Таким образом, консультирование семей по вопросам сна требует понимания регуляции и физиологии сна, возрастных особенностей, рекомендаций по оптимальной продолжительности сна и множества факторов, влияющих на сон и гигиену сна.