Обновлённые данные о дерматоскопии невусов Шпиц/Рида и рекомендации по тактике ведения Международного общества дерматоскопии

Спитцоидные образования представляют собой сложную и спорную группу опухолей с точки зрения клинической диагностики, биологического поведения и тактики ведения. Хотя невусы Шпиц считают доброкачественными опухолями, сходство их клинической и дерматоскопической картины с меланомой спитцоидного типа существенно затрудняет выбор тактики. Ситуацию осложняет наличие опухолей, которые по гистологическим признакам нельзя уверенно отнести ни к невусам, ни к меланомам (атипичные опухоли Шпиц). Целью исследования было обновить классификацию дерматоскопических признаков невусов Шпиц и разработать рекомендации по тактике ведения образований со спитцоидной картиной на основе консенсуса экспертов в этой области. После тщательного поиска соответствующих критериям исследований обобщили данные 15 исследований дерматоскопии невусов Шпиц. Для невусов Шпиц характерны три основных дерматоскопических рисунка: рисунок «взрыв звезды» (51%), равномерно распределённые точечные сосуды (19%) и глобулярный рисунок с сетчатой депигментацией (17%). Предложен основанный на консенсусе алгоритм ведения спитцоидных образований. Согласно алгоритму, асимметричные при дерматоскопии образования со спитцоидными признаками — как плоские или возвышающиеся, так и узловые — следует иссекать для исключения меланомы. Симметричные при дерматоскопии узловые образования со спитцоидными признаками также следует иссекать или тщательно наблюдать независимо от возраста, чтобы исключить атипичную опухоль Шпиц. Тактика ведения симметричных плоских образований со спитцоидными признаками зависит от возраста пациента. При гистологическом диагнозе «атипичная опухоль Шпиц» показано широкое иссечение, но не биопсия сторожевого лимфатического узла.