Реперфузионная терапия при инфаркте миокарда в Мексике: вызов современной кардиологии

Мексика занимает первое место среди стран Организации экономического сотрудничества и развития по смертности от инфаркта миокарда. Это связано с рядом факторов, в том числе с низкой частотой реперфузионной терапии и отсутствием координированной системы оказания помощи. Согласно клиническим рекомендациям, предпочтительный метод реперфузии — первичное чрескожное коронарное вмешательство, однако для его проведения необходимы условия, которые не всегда удаётся обеспечить. Решить логистические проблемы, связанные с первичным вмешательством, может фармакоинвазивная стратегия: ранняя фармакологическая реперфузия инфаркт-связанной коронарной артерии с последующей ранней коронарографией. По данным ряда исследований, при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST эта стратегия столь же эффективна и безопасна, как первичное чрескожное коронарное вмешательство. Её считают предпочтительным подходом в регионах с ограниченным доступом к первичному вмешательству. Правительство Мехико совместно с Национальным институтом кардиологии разработало программу фармакоинвазивной реперфузии, призванную обеспечить своевременное и эффективное восстановление кровотока при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST. Модель включает сеть медицинской помощи на всех трёх уровнях системы здравоохранения: раннюю фармакологическую реперфузию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, цифровую телемедицинскую систему, межбольничную транспортную сеть для проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства или раннего вмешательства после фибринолиза, а также программу обучения и сертификации медицинского персонала. Цель программы — снизить заболеваемость и смертность, связанные с инфарктом миокарда.