Ксилит в профилактике кариеса: систематический обзор и метаанализы

Ксилит — сахарный спирт, способствующий снижению уровня мутанс-стрептококков в зубном налёте и слюне. Целью исследования была оценка роли ксилита в профилактике кариеса. Систематический обзор и метаанализ проводили с использованием методологии Кокрейновского сотрудничества. Электронный поиск в базе PubMed выполняли по публикациям, вышедшим до 2014 года включительно. В обзор включали клинические исследования, проведённые (1) у людей; (2) с участием отдельных лиц или пар «мать—ребёнок»; (3) у пациентов, использующих ортодонтические аппараты; (4) с применением ксилита в любой форме; (5) с оценкой влияния ксилита на кариес и другие показатели, характеризующие профилактический эффект, включая индексы DMF/dmf и уровень мутанс-стрептококков в слюне или зубном налёте. Из 477 первоначально выявленных публикаций критериям соответствовали 20. Из них 16 были рассмотрены в систематическом обзоре и включены в метаанализ. Качество исследований оценивали с помощью инструмента оценки риска систематической ошибки. В шести исследованиях риск систематической ошибки был высоким, а в пяти — неясным. Метаанализ показал снижение индекса DMF/dmf при применении ксилита по сравнению со всеми контрольными вмешательствами: стандартизированная разность средних составила −1,09 (95% ДИ от −1,34 до −0,83). При сравнении ксилита с фторсодержащим лаком стандартизированная разность средних для снижения индекса DMF/dmf составила −1,87 (95% ДИ от −2,89 до −0,84). В анализе подгрупп выявлено снижение количества мутанс-стрептококков при сравнении ксилита с другими методами профилактики кариеса: стандартизированная разность средних составила 0,30 (95% ДИ от 0,05 до 0,56), однако результат не был статистически значимым. Ксилит оказался эффективным средством самостоятельной профилактики кариеса.