Послеоперационный кистозный макулярный отёк

Кистозный макулярный отёк — одна из основных причин снижения зрения после операций по поводу катаракты и успешных витреоретинальных вмешательств. Частота клинического кистозного макулярного отёка после современной операции по поводу катаракты составляет 0,1–2,35%. К его развитию предрасполагают сахарный диабет, увеит и интраоперационные осложнения. Этиология кистозного макулярного отёка окончательно не установлена. Возможными причинами считают пролабирование или ущемление стекловидного тела, а также послеоперационное воспаление. Для псевдофакичного кистозного макулярного отёка характерно низкое послеоперационное зрение. При флюоресцентной ангиографии выявляются классическое лепестковидное окрашивание в перимакулярной области и позднее просачивание красителя из диска зрительного нерва. Оптическая когерентная томография позволяет обнаружить кистозные полости в наружном ядерном слое сетчатки. Важнейшие дифференциальные диагнозы — возрастная макулярная дегенерация и другие причины кистозного макулярного отёка, например диабетический макулярный отёк. Большинство случаев псевдофакичного кистозного макулярного отёка разрешается самостоятельно. Эффективность профилактического лечения сомнительна. В качестве терапии первой линии послеоперационного кистозного макулярного отёка применяют местные нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Пероральные ингибиторы карбоангидразы можно использовать в качестве дополнительной терапии. При резистентном течении возможны периокулярное или внутриглазное введение глюкокортикостероидов. При стойком отёке, не отвечающем на лечение, можно рассмотреть применение антиангиогенных препаратов, хотя их использование пока носит экспериментальный характер. Хирургическое лечение проводят только при особых показаниях.