Международное многоцентровое сравнительное исследование гастроэнтеростомии под контролем эндоскопической ультрасонографии и хирургической гастроеюностомии для лечения злокачественной обструкции выходного отдела желудка

Введение: Гастроэнтеростомия под контролем эндоскопической ультрасонографии (EUS-GE) — новый метод, который потенциально обеспечивает длительную проходимость просвета без риска врастания или разрастания опухоли. В исследовании сравнивали клиническую и техническую успешность, нежелательные явления, длительность госпитализации и частоту рецидива симптомов после EUS-GE и хирургической гастроеюностомии (SGJ).

Методы: Проведено международное многоцентровое ретроспективное сравнительное исследование EUS-GE и SGJ у пациентов со злокачественной обструкцией выходного отдела желудка, которым выполнили одну из этих процедур. При EUS-GE использовали металлические стенты, сближающие просветы.

Результаты: Выявлено 93 пациента со злокачественной обструкцией выходного отдела желудка: 30 после EUS-GE и 63 после SGJ. Перитонеальный карциноматоз выявлен у 13 (43%) пациентов в группе EUS-GE и у 7 (11%) пациентов в группе SGJ (p<0,001). Техническая успешность была значительно выше в группе SGJ, чем в группе EUS-GE: 100% против 87% (p=0,009). Клиническая успешность не различалась: 90% против 87% (p=0,18; отношение шансов 0,8; 95% ДИ 0,44–7,07). Частота нежелательных явлений была ниже в группе EUS-GE, однако различие не достигло статистической значимости: 16% против 25% (p=0,3). Средняя длительность госпитализации в группах EUS-GE и SGJ была сопоставимой (p=0,35). Частота рецидива обструкции выходного отдела желудка также не различалась: 3% против 14% (p=0,08). Среднее время до повторного вмешательства было сходным: 88 и 121 день соответственно (p=0,83).

Выводы: EUS-GE обеспечивает сопоставимые с хирургической гастроеюностомией эффективность и безопасность и является менее инвазивной альтернативой хирургическому лечению. Это первое сравнительное исследование этих методов; его результаты свидетельствуют о не меньшей эффективности EUS-GE по сравнению с хирургическим вмешательством.