Расхождение хориоамниотических оболочек после фетоскопической лазерной фотокоагуляции

Введение: Целью исследования было изучить факторы риска, частоту и влияние расхождения хориоамниотических оболочек на перинатальные исходы после фетоскопической лазерной фотокоагуляции.

Методы: В это ретроспективное исследование включили 312 женщин, которым по поводу синдрома фето-фетальной трансфузии выполняли фетоскопическую лазерную фотокоагуляцию. По медицинской документации у всех пациенток оценивали результаты акушерских обследований, осложнения, данные об операции и ультразвуковом исследовании, а также перинатальные и неонатальные исходы.

Результаты: Всего проанализировали 260 случаев синдрома фето-фетальной трансфузии. Расхождение хориоамниотических оболочек выявили в 12,7% случаев (33 случая). Единственным независимым фактором риска было выполнение фетоскопической лазерной фотокоагуляции до 20-й недели гестации (отношение шансов 3,38; 95% ДИ 1,44–7,93; p = 0,005). В отношении перинатальных исходов расхождение хориоамниотических оболочек было связано только с повышенным риском преждевременного разрыва плодных оболочек до 32 недель (33,3 против 13,9%; p = 0,005); различий по сроку родоразрешения и выживаемости не выявили.

Выводы: В нашей когорте частота расхождения хориоамниотических оболочек после фетоскопической лазерной фотокоагуляции составляла около 13%; единственным выявленным фактором риска было выполнение операции до 20-й недели. Хотя в данной популяции это осложнение не ухудшало перинатальные исходы с точки зрения преждевременных родов или выживаемости, частота преждевременного разрыва плодных оболочек была выше, что необходимо учитывать при ведении пациенток.