Диагностика симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезни и роль рифаксимина в лечении

У пациентов с дивертикулёзом, у которых возникают постоянные боли в животе, вздутие и изменения характера стула без явных признаков воспаления, может развиться симптоматическая неосложнённая дивертикулярная болезнь (SUDD). Тяжесть и частота симптомов SUDD могут ограничивать повседневную активность и существенно снижать качество жизни. Эффективное ведение SUDD должно включать три этапа: установить диагноз, начать лечение и поддерживать достигнутый эффект. На первом этапе необходимо правильно установить диагноз, поскольку многие симптомы SUDD характерны и для других заболеваний, требующих иного лечения. Для диагностики SUDD следует учитывать несколько ключевых отличий. При SUDD боль обычно локализуется в подвздошной области, носит постоянный характер, часто длится более 24 часов и, в отличие от боли при синдроме раздражённого кишечника, не уменьшается после дефекации. Имеет значение и возраст: распространённость SUDD увеличивается с возрастом, а у пациентов моложе 40 лет дивертикулы выявляются реже. Особенно у относительно молодых пациентов важно установить наличие дивертикулёза; отсутствие дивертикулов исключает SUDD. Показано проведение визуализирующих исследований с получением изображений поперечных срезов, однако приемлемой альтернативой могут быть недавно выполненные исследования, данные которых сохранены в архиве, или ультразвуковое исследование. Для исключения явного воспаления необходимо назначить лабораторные исследования. После установления диагноза SUDD пациенту следует назначить эффективное лечение. Оно должно включать дополнительное употребление пищевых волокон и циклическую терапию рифаксимином в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней каждого месяца. После достижения контроля симптомов терапию следует продолжать не менее 12 месяцев.