Испанские рекомендации по ведению хронической обструктивной болезни лёгких (GesEPOC), 2017. Фармакотерапия стабильной фазы

Клиническая картина хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) значительно варьирует, поэтому лечение необходимо подбирать с учётом степени риска и фенотипа заболевания. В 2012 году в испанских рекомендациях по ХОБЛ (GesEPOC) впервые были определены схемы фармакотерапии на основе клинических фенотипов. Впоследствии эти схемы были приняты в других национальных рекомендациях и с тех пор получили подтверждение в новых исследованиях. В обновлённой версии 2017 года первоначальную классификацию по степени тяжести заменили значительно более простой классификацией по риску — низкий или высокий, основанной на показателях функции лёгких, степени одышки и анамнезе обострений. Определение клинического фенотипа рекомендуется только у пациентов высокого риска. Сохранены те же клинические фенотипы: без обострений, перекрёст астмы и ХОБЛ (ACO), с обострениями и эмфиземой, с обострениями и бронхитом. Фармакотерапия ХОБЛ основана на применении бронходилататоров; у пациентов низкого риска это единственный рекомендуемый вид лечения. Пациентам высокого риска в дополнение к бронходилататорам назначают другие препараты в зависимости от клинического фенотипа. GesEPOC отражает более индивидуализированный подход к лечению ХОБЛ с учётом клинических характеристик пациента, уровня риска и сложности заболевания.