Трансартериальная эмболизация при желудочно-кишечном кровотечении, связанном с раком желудка: прогностические факторы успешного гемостаза и выживаемости

Цель: Оценить результаты трансартериальной эмболизации (ТАЭ) при желудочно-кишечном кровотечении, связанном с раком желудка, а также факторы, ассоциированные с успешным выполнением ТАЭ и улучшением выживаемости после процедуры.

Материалы и методы: В ретроспективное исследование включили 43 пациента (34 мужчины; средний возраст 60,6 ± 13,6 года) с желудочно-кишечным кровотечением, связанным с раком желудка, которым в период с января 2000 года по декабрь 2015 года выполняли ангиографию. Проанализировали данные о клиническом течении заболевания, лабораторных показателях и характеристиках ТАЭ. Технический успех ТАЭ определяли как деваскуляризацию целевой зоны, клинический успех — как остановку кровотечения при стабильной гемодинамике в течение 72 часов после ТАЭ. Для сравнения непрерывных переменных использовали t-критерий Стьюдента, категориальных переменных — точный критерий Фишера. Для выявления предикторов успешной ТАЭ и 30-дневной выживаемости после процедуры проводили однофакторный и многофакторный анализ.

Результаты: ТАЭ выполнили у 40 пациентов. Частота технического и клинического успеха составила соответственно 85,0 и 65,0%. У двух пациентов развился инфаркт селезёнки, расценённый как малое осложнение. Рецидив кровотечения после ТАЭ возник у 7 пациентов. Пять пациентов умерли от кровотечения. Активное кровотечение (P = .044) и большая потребность в гемотрансфузии (3,3 ± 2,6 ед. против 1,8 ± 1,7 ед.; P = .039) были связаны с неэффективностью ТАЭ. Успешная ТАЭ была предиктором более высокой 30-дневной выживаемости после процедуры по данным однофакторного и многофакторного анализа (P = .018 и P = .022 соответственно; отношение шансов 0,132).

Выводы: ТАЭ при желудочно-кишечном кровотечении, связанном с раком желудка, может быть спасительной процедурой. Тяжёлое кровотечение с большей потребностью в гемотрансфузии и активное кровотечение по данным ангиографии предсказывают неэффективность ТАЭ.