Головная боль и артериальная гипертензия

Связь повышенного артериального давления (АД) и головной боли давно обсуждается в медицинской литературе. Головная боль, связанная с артериальной гипертензией, — одна из основных причин для беспокойства в отделении неотложной помощи. Считается, что головную боль можно связывать с артериальной гипертензией только при очень высоких значениях АД или его быстром повышении. Результаты многих исследований подтверждают гипотезу о том, что у пациентов с мигренью повышен риск развития артериальной гипертензии, тогда как у пациентов с гипертензией, по-видимому, не повышен риск мигрени или других видов головной боли. Вместе с тем во многих исследованиях выявлена обратная связь. Артериальная гипертензия признана одним из важнейших факторов хронизации эпизодической мигрени и повышает цереброваскулярный и сердечно-сосудистый риск у пациентов с мигренью. Мигрень и артериальная гипертензия могут иметь общие механизмы развития, в том числе эндотелиальную дисфункцию, нарушение автономной регуляции сердечно-сосудистой системы и вовлечение ренин-ангиотензиновой системы. Профилактическое действие в отношении мигрени описано для ряда антигипертензивных препаратов: традиционно — для бета-блокаторов, а позднее — для ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II.