Двусторонний перелом плечевых костей и правой бедренной кости у новорождённого после кесарева сечения по поводу тазового предлежания при двойне: крайне редкое клиническое наблюдение

Введение: Наиболее частыми переломами при вагинальных родах являются переломы ключицы, плечевой и бедренной костей. Кесарево сечение снижает вероятность родовой травмы у ребёнка. Однако при трудном извлечении возможны переломы длинных костей. Кесарево сечение особенно снижает частоту родовых травм при тазовом предлежании. Манипуляции во время кесарева сечения, энергичное тракционное усилие, неправильные разрезы матки и сокращённая матка могут приводить к таким повреждениям. В медицинской литературе немного сообщений о переломах длинных костей во время кесарева сечения. В литературе не было описано случая сочетанного двустороннего перелома плечевых костей и бедренной кости.

Клиническое наблюдение: У 2-дневного новорождённого, родившегося после кесарева сечения по поводу тазового предлежания при двойне, отмечалось ограничение движений обеих рук и правой ноги. По данным рентгенографии новорождённого выявлены двусторонний перелом плечевых костей и перелом правой бедренной кости. Биохимические показатели были нормальными, при клиническом осмотре других находок не было. Признаков жестокого обращения с ребёнком и положительного семейного анамнеза не выявлено. Ребёнку наложили шины на 3 недели. Рентгенологически определялось хорошее формирование костной мозоли в области перелома правой бедренной кости, двусторонние переломы плечевых костей срослись.

Вывод: Длинные кости могут ломаться и при кесаревом сечении. Чтобы предотвратить такие нежелательные осложнения, во время извлечения ребёнка хирург должен действовать очень осторожно, избегать энергичного тракционного усилия и планировать разрезы матки. Необходимо добиться адекватного расслабления матки. После трудных родов следует пальпировать ключицы и другие длинные кости. При этом важно помнить, что у детей переломы длинных костей быстро заживают без необходимости в каком-либо серьёзном вмешательстве.