Ультразвуковая диагностика травм мышц голени

Контекст: Медиальная головка икроножной мышцы — третья по частоте травмируемая мышца у спортсменов высокого класса после двуглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра. Дифференциальная диагностика травм задней поверхности голени включает заболевания опорно-двигательного аппарата и внескелетно-мышечные причины. Традиционно различение этих повреждений основывалось преимущественно на данных анамнеза и физикального обследования. Применение ультразвукового исследования опорно-двигательной системы расширило возможности диагностики благодаря динамической визуализации в реальном времени.

Получение данных: До января 2016 года проведён поиск публикаций в базах PubMed, OVID и MD Consult по ключевым словам, включая «ультразвуковое исследование камбаловидной мышцы», «ультразвуковое исследование икроножной мышцы» и «теннисная нога». Дополнительно изучены списки литературы релевантных статей для выявления других источников.

Дизайн исследования: Клинический обзор.

Уровень доказательности: 4-й уровень.

Результаты: На сегодняшний день опубликовано немного обзоров, посвящённых травмам голени и использованию ультразвукового исследования для их диагностики. Быстрая диагностика с помощью ультразвукового исследования позволяет практикующему врачу сосредоточить лечение на повреждении икроножной мышцы, если оно выявлено. Две трети травм голени возникают в области фасциального соединения между медиальной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей. В некоторых сериях наблюдений повреждения латеральной головки икроножной мышцы выявляли не более чем у 14% пациентов; при этом травма может локализоваться в любом месте — от проксимального места начала мышцы до её средней части и фасциального соединения с камбаловидной мышцей. Многочисленные повреждения структур заднего фасциального ложа могут имитировать растяжение икроножной мышцы. Ультразвуковое исследование опорно-двигательной системы помогает диагностировать такие состояния благодаря визуализации в реальном времени, оценке степени повреждения и подтверждению результатов физикального обследования.

Выводы: Острая травма заднего фасциального ложа нижней конечности может представлять диагностическую проблему. Растяжение медиальной головки икроножной мышцы — наиболее распространённое повреждение заднего фасциального ложа нижней конечности. Ультразвуковое исследование помогает определить конкретную причину травмы голени, оценить её тяжесть и контролировать процесс заживления. Подавляющее большинство травм голени можно диагностировать и лечить без дополнительной визуализации. Серийное ультразвуковое исследование повреждённой области позволяет непосредственно контролировать восстановление тканей, более уверенно оценивать ответ на лечение и принимать решения о возвращении спортсмена к тренировкам и соревнованиям.