Связь липидных показателей с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом: популяционное исследование

Цель: Существует значительный разрыв между клинической практикой и рекомендациями по контролю дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом. До сих пор неясно, какой из доступных в рутинной практике липидных показателей лучше подходит для оценки чувствительности к инсулину и контроля уровня глюкозы в крови. Цель настоящего исследования — изучить связь стандартных показателей липидного профиля с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом.

Методы: Проведено популяционное исследование с участием 9764 жителей Китая. Для оценки чувствительности к инсулину рассчитывали индекс гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR). Сахарный диабет диагностировали в соответствии с диагностическими критериями Всемирной организации здравоохранения 1999 года.

Результаты: По сравнению с участниками контрольной группы у лиц с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом отмечались значительно более высокие уровни триглицеридов (ТГ), холестерина не-ЛПВП, соотношений не-ЛПВП-ХС/ЛПВП-ХС и ТГ/ЛПВП-ХС, а также более низкий уровень холестерина ЛПВП (во всех случаях p < 0,0001). В анализе корреляции Пирсона и многофакторном линейном регрессионном анализе эти показатели липидного профиля достоверно коррелировали с уровнем инсулина натощак, глюкозой плазмы натощак, уровнем глюкозы через 2 ч при пероральном глюкозотолерантном тесте и гликированным гемоглобином (HbA1c) (во всех случаях p < 0,0001). По данным логистического регрессионного анализа, с повышением квартилей уровней ТГ, холестерина не-ЛПВП, соотношений не-ЛПВП-ХС/ЛПВП-ХС и ТГ/ЛПВП-ХС увеличивалась вероятность наличия инсулинорезистентности и сахарного диабета (во всех случаях p < 0,05). По сравнению с другими липидными показателями соотношение ТГ/ЛПВП-ХС продемонстрировало наиболее сильную связь с повышением вероятности инсулинорезистентности и сахарного диабета.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о неодинаковой связи различных липидных показателей с уровнем глюкозы в крови. По сравнению с другими стандартными показателями липидного профиля соотношение ТГ/ЛПВП-ХС может служить более информативным маркером для оценки инсулинорезистентности и сахарного диабета у представителей китайской популяции.