Телемедицина и другие модели оказания помощи в детской ревматологии: поисковое исследование восприятия родителями барьеров доступа к медицинской помощи и предпочтений в отношении её организации

Введение: Служба детской ревматологии США стремится обеспечить детям доступ к специализированной помощи. В связи с небольшим числом детских ревматологов и неравномерным их распределением телемедицину предложили как один из способов достижения этой цели, однако её внедрение происходило медленнее ожидаемого. Целью исследования было изучить мнение родителей о барьерах доступа к детской ревматологической помощи, а также приемлемость телемедицины и других альтернативных моделей оказания помощи.

Методы: В течение шести недель всем англоязычным родителям или опекунам пациентов, впервые или повторно посещавших один медицинский центр, предлагали заполнить анкету для оценки барьеров доступа к помощи и интереса к альтернативным моделям её оказания. Ответы анализировали с использованием описательной статистики.

Результаты: Доля ответивших составила 72% (159 из 221). Двадцать восемь процентов респондентов (45 из 159) добирались до детской ревматологической клиники более трёх часов, а 43% (65 из 152) считали поездку неудобной. Подавляющее большинство респондентов (95%; 144 из 152) предпочитали очные визиты телемедицинским. Это предпочтение не зависело от того, считали ли респонденты поездку в клинику неудобной или удобной (соответственно 92% [60 из 65] и 97% [84 из 87]; p = 0,2881), хотя респонденты, считавшие поездку неудобной, сообщали о больших трудностях, связанных с рядом других барьеров доступа к помощи. Респонденты, знакомые с телемедициной, чаще предпочитали её очным визитам (27% [3 из 11] против 3% [4 из 140]; p = 0,0087). Возможность получения помощи в выездной клинике была приемлема для большинства респондентов (63%; 97 из 154), тогда как наблюдение у ревматолога для взрослых и совместное ведение были менее приемлемыми вариантами (соответственно 22% [35 из 156] и 34% [53 из 156]).

Выводы: Среди респондентов очные визиты предпочитали телемедицинским, даже если поездка в клинику была неудобной. Знакомство с телемедициной повышало её приемлемость. Выездные клиники были приемлемы для большинства респондентов. В конечном счёте мнение родителей может помочь определить приемлемые способы преодоления барьеров и обеспечения доступной медицинской помощи.