Влияние использования шлема на тяжесть черепно-мозговой травмы при дорожно-транспортных происшествиях в Камбодже

Цель: Быстрая урбанизация и рост числа автомобилей и мотоциклов без соответствующего увеличения частоты использования шлемов привели к тому, что черепно-мозговая травма (ЧМТ) вследствие дорожно-транспортных происшествий стала серьёзной проблемой общественного здравоохранения в Камбодже. В этом анализе оценивали влияние шлемов на тяжесть травмы, показания к нейрохирургическому вмешательству и функциональное состояние при выписке у водителей мотоциклов, госпитализированных с ЧМТ после дорожно-транспортного происшествия в Камбодже.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 491 водителя мотоцикла с ЧМТ, поступившего в крупный центр третичного уровня в Камбодже. Для анализа использовали многофакторную логистическую регрессию.

Результаты: При поступлении наиболее часто выявлялись ушибы головного мозга (47,0%), эпидуральные гематомы (30,1%), субдуральные гематомы (27,9%), субарахноидальные кровоизлияния (12,4%), переломы черепа (21,4%) и переломы лицевых костей (18,5%). У 36,3% пациентов наблюдалось умеренное или тяжёлое нарушение сознания. У пациентов без шлема отношение шансов умеренного или тяжёлого нарушения сознания при поступлении было в 2,20 раза выше, чем у пациентов в шлеме (95% доверительный интервал [ДИ] 1,15–4,22). В 20,0% случаев для удаления гематомы были показаны краниотомия или краниэктомия; у пациентов без шлема отношение шансов необходимости нейрохирургического вмешательства было в 3,21 раза выше (95% ДИ 1,25–8,27). Кроме того, отсутствие шлема было связано с увеличением в 2,72 раза шансов выписки с функциональными нарушениями (95% ДИ 1,14–6,49). В целом 30,1% пациентов выписали с тяжёлыми функциональными нарушениями.

Выводы: Шлемы оказывают защитное действие и могут стать эффективной мерой общественного здравоохранения, существенно снижающей бремя ЧМТ в Камбодже и других развивающихся странах, где растёт уровень автомобилизации.