Эмболизация бронхиальных артерий при кровохарканье: систематический обзор

Мы провели систематический обзор роли эмболизации бронхиальных артерий (ЭБА) при кровохарканье. Для поиска публикаций об ЭБА, вышедших с 1976 по 2016 год, был проведён систематический поиск литературы. В итоговый анализ включили 22 англоязычных исследования с числом участников не менее 50, в которых описывались показания, техника процедуры, её эффективность и последующее наблюдение. К распространённым показаниям к ЭБА относились туберкулёз, последствия перенесённого туберкулёза, бронхоэктазы и аспергилломы. Чаще всего в качестве эмболизирующего материала использовали поливиниловый спирт (частицы размером 300–600 мкм); в последние годы всё чаще применяли клеевые композиции. Общая частота непосредственного клинического успеха ЭБА, определяемого как полное прекращение кровохарканья, составляла 70–99%. Однако частота рецидивов оставалась высокой и варьировала от 10 до 57% вследствие неполной первичной эмболизации, реканализации ранее эмболизированных артерий и формирования новых коллатералей. Наличие неброхиальных системных коллатералей, бронхолёгочного шунтирования, аспергиллом, реактивации туберкулёза и туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью было связано со значительно более высокой частотой рецидивов (P < 0,05). Частота серьёзных осложнений оставалась крайне низкой и стабильной на протяжении всего периода; медиана составляла 0,1% (диапазон 0–6,6%). Несмотря на высокую частоту рецидивов кровохарканья, ЭБА остаётся минимально инвазивным методом первой линии в экстренных ситуациях, у пациентов, которым противопоказано хирургическое лечение, а также при диффузном или двустороннем поражении лёгких.