Сопоставимая частота нежелательных явлений, связанных с глюкокортикоидами, у пациентов с ревматической полимиалгией и сопутствующими заболеваниями и в общей популяции

Цель: Изучить применение глюкокортикоидов (ГК) и связанные с ними нежелательные явления (НЯ) в длительной географически определённой когорте пациентов с ревматической полимиалгией (РП).

Методы: В популяционной когорте пациентов с впервые установленным диагнозом сведения о терапии ГК были извлечены из медицинской документации всех пациентов с РП, диагностированной в 2000–2014 гг. В той же исходной популяции были отобраны сопоставимые по возрасту и полу участники без РП. Анализировали суммарную и суточную дозы ГК, частоту рецидивов заболевания, возникновение НЯ, связанных с ГК, и частоту отмены ГК.

Результаты: В исследование включили 359 пациентов с РП и 359 участников группы сравнения. Медианное время до снижения дозы менее 5 мг/сут с сохранением этой дозы в течение 6 месяцев составило 1,44 года (95% доверительный интервал [ДИ] 1,36–1,62), а медианное время до полной отмены препарата — 5,95 года (95% ДИ 3,37–8,88). Средняя суммарная доза ГК ± стандартное отклонение через 2 и 5 лет составила соответственно 4,0 ± 3,5 г и 6,3 ± 9,8 г. Средняя суточная доза ГК ± стандартное отклонение через 2 и 5 лет составила соответственно 6,1 ± 7,6 мг/сут и 7,2 ± 9,5 мг/сут. Частота сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, переломов бедра, позвонков или лучевой кости в типичном месте не различалась между пациентами с РП и участниками группы сравнения (для всех сравнений P > 0,2). Катаракта встречалась у пациентов с РП чаще, чем в группе сравнения (отношение рисков 1,72; 95% ДИ 1,23–2,41).

Выводы: Частота рецидивов при РП наиболее высока на ранних этапах терапии. Несмотря на часто длительное лечение, за исключением катаракты, частота изученных осложнений, связанных с ГК, у пациентов с РП не превышала таковую в группе сравнения.