Факторы, связанные с острой послеоперационной болью после реконструкции молочной железы

Введение: Реконструкция молочной железы после мастэктомии становится всё более значимой частью лечения рака молочной железы. Однако у некоторых пациенток возникают сильные послеоперационные боли, повышающие риск клинических осложнений и развития хронической боли, приводящей к инвалидизации. Для выявления пациенток группы риска мы проспективно оценили характеристики пациенток, а также медицинские и хирургические факторы, связанные с более выраженной острой болью после реконструкции молочной железы.

Методы: До операции оценили выраженность боли, тревоги, депрессии и социально-демографические характеристики у женщин (N = 2207; доля ответивших через одну неделю — 82,8 %), которым выполняли реконструкцию молочной железы. Боль оценивали до операции и через 1 неделю после операции с помощью валидированных опросников, включая краткую форму опросника боли Мак-Гилла (MPQ-SF), числовую рейтинговую шкалу боли (NPRS) и шкалу BREAST-Q «Грудь и верхняя часть тела». Симптомы депрессии и выраженность тревоги оценивали соответственно с помощью Опросника здоровья пациента и Шкалы генерализованного тревожного расстройства. Для изучения связи между характеристиками пациенток, медицинскими и хирургическими факторами и болью через 1 неделю после операции применяли регрессионное моделирование со смешанными эффектами.

Результаты: Более молодой возраст, двусторонняя реконструкция, а также выраженность предоперационных боли, тревоги и депрессии были связаны с более сильной острой послеоперационной болью по всем шкалам оценки боли и по шкале BREAST-Q. При сравнении типов хирургических вмешательств после реконструкции с использованием PTRAM-, DIEP- и SIEA-лоскутов послеоперационная боль была менее выраженной, чем после реконструкции с применением тканевого экспандера или имплантата.

Выводы: Исследование позволило выявить пациенток с повышенным риском сильной острой боли после реконструкции молочной железы. Эти результаты помогут пластическим хирургам более точно подбирать послеоперационное ведение, повышать комфорт пациенток, снижать риск клинических осложнений и улучшать удовлетворённость результатами операции.