Мелазма: актуальный подробный обзор

Мелазма — частое приобретённое состояние симметричной гиперпигментации, обычно на лице; она чаще встречается у женщин и у людей с более тёмным фототипом кожи. В патогенезе этого расстройства участвуют световое воздействие, гормональные факторы и семейный анамнез.

Общая распространённость широко варьирует — от 1 до 50%, поскольку показатели обычно рассчитывают в пределах конкретной этнической популяции в определённом географическом регионе. Гистологически мелазма может проявляться усиленной эпидермальной и/или дермальной пигментацией, увеличением меланоцитов, повышением числа меланосом, солнечным эластозом, дермальными сосудами и, иногда, периваскулярными лимфогистиоцитарными инфильтратами.

Для лечения мелазмы успешно применяют местные, пероральные и процедурные методы. К традиционным местным средствам относятся гидрохинон, третиноин, кортикостероиды и кремы с тройной комбинацией; кроме того, различные синтетические и природные местные соединения показали неодинаковую эффективность. Обнадеживающие пероральные варианты включают транексамовую кислоту, Polypodium leucotomos и глутатион.

В качестве основных или вспомогательных методов лечения также часто используют химические пилинги, микронидлинг, радиочастотное воздействие и лазеры. Примечательно, что комбинированная терапия внутри одного метода или между разными методами, как правило, эффективнее монотерапии. Этот обзор представляет собой подробное обновление современных представлений об эпидемиологии, патогенезе, клинических и гистологических особенностях мелазмы, а также о методах лечения этого распространённого, но терапевтически сложного заболевания.