Пересмотр международных консенсусных рекомендаций Фукуоки по ведению внутрипротоковых папиллярных муцинозных опухолей поджелудочной железы

Подходы к ведению внутрипротоковых папиллярных муцинозных опухолей (ВПМО) продолжают меняться. В частности, показания к резекции ВПМО боковых ветвей протоковой системы сместились от раннего хирургического вмешательства к более выжидательному наблюдению — такой подход предложен в международных консенсусных рекомендациях 2006 и 2012 годов. В рекомендациях Американской гастроэнтерологической ассоциации 2015 года показания к операции были ограничены ещё строже: врачам предлагалось прекращать наблюдение, если за пять лет наблюдения киста поджелудочной железы существенно не изменилась, либо если после резекции была выявлена незлокачественная ВПМО. Безопасность прекращения наблюдения, а также его методы и периодичность стали предметом активных дискуссий. По итогам консенсусного симпозиума, состоявшегося в 2016 году во время заседания Международной ассоциации панкреатологии в Сэндае (Япония), рабочая группа пересмотрела рекомендации по прогнозированию инвазивной карциномы и дисплазии высокой степени, наблюдению и послеоперационному контролю пациентов с ВПМО. Поскольку рабочая группа не сочла необходимым существенно менять рекомендации, изменения были незначительными; при необходимости в них добавили данные наиболее актуальных публикаций. В настоящих рекомендациях представлены обновлённые сведения и положения, основанные на современном понимании проблемы, а также обозначены спорные вопросы и темы, требующие дальнейшего изучения.