Бразильские рекомендации по клиническому ведению паракокцидиоидомикоза

Паракокцидиоидомикоз — системное грибковое заболевание, встречающееся в Латинской Америке и связанное с сельской местностью и сельскохозяйственной деятельностью. Его заболеваемость и распространённость недооцениваются из-за отсутствия обязательной регистрации. Если эндемичный микоз не диагностировать и не лечить своевременно и надлежащим образом, он может привести к тяжёлым последствиям. Известно, что возбудителем паракокцидиоидомикоза служит комплекс видов Paracoccidioides brasiliensis (P. brasiliensis), однако в штате Рондония, где заболевание достигло эпидемического уровня, а также в Центрально-Западном регионе и штате Пара выявлен новый вид — Paracoccidioides lutzii (P. lutzii). Точная диагностика и доступность антигенов, реагирующих с сыворотками пациентов, по-прежнему остаются серьёзными проблемами. В настоящих рекомендациях обновлён первый бразильский консенсус по паракокцидиоидомикозу и представлены основанные на доказательствах рекомендации по ведению пациентов. В консенсусе обобщены данные об этиологии, экоэпидемиологии, молекулярной эпидемиологии и иммунопатологии заболевания; основное внимание уделено клинической, микробиологической и серологической диагностике, ведению пациентов с различными клиническими формами и последствиями заболевания, а также пациентов с сопутствующими заболеваниями и иммунодепрессией. Кроме того, рассмотрены амбулаторное лечение, тяжёлые формы заболевания, распространённость инфекции в особых группах населения и регионах с ограниченными ресурсами, кратко изложены меры профилактики и контроля, а также актуальные проблемы и рекомендации.