Периодонтит: факты, заблуждения и перспективы

Этот выпуск журнала Periodontology 2000 приурочен к его 25-летию и посвящён оценке важных достижений пародонтологии за последние четверть века и сохраняющихся проблем. Периодонтит определяется как патологическая утрата периодонтальной связки и альвеолярной кости. В развитии заболевания участвуют сложные динамические взаимодействия между активными герпесвирусами, определёнными бактериальными патогенами и разрушительным иммунным ответом. Диагностика заболеваний пародонта в настоящее время основывается на клинических, а не этиологических критериях и лишь ограниченно помогает в выборе лечения. Этиотропное лечение периодонтита включает удаление зубных отложений, антисептические полоскания и, в отдельных случаях, системную антибиотикотерапию; хирургическим вмешательствам отводится всё меньшая роль, за исключением, возможно, наиболее тяжёлых форм периодонтита. Пластические операции включают пересадку мягких тканей для закрытия обнажённых поверхностей корней и костную пластику для создания опоры под имплантаты. Зубные имплантаты используют для замещения зубов с тяжёлым поражением или отсутствующих зубов, однако вызывает опасения чрезмерное применение имплантатов. Эффективность лазерного лечения периодонтита пока не установлена. Терапия, направленная на модуляцию реакции организма-хозяина и коррекцию факторов риска, может быть полезна отдельным группам пациентов. Самостоятельный уход пациента — важная часть профилактики и лечения заболеваний пародонта; полоскание полости рта раствором гипохлорита натрия концентрацией 0,10–0,25% дважды в неделю служит ценным дополнением к стандартным методам борьбы с зубным налётом и гингивитом. Биологическая обоснованность связи между герпесвирусами пародонта и системными заболеваниями высока. В целом исследования последних 25 лет существенно изменили представления о патобиологии периодонтита и позволили разработать более эффективные и менее затратные методы лечения.