Сравнение методик SALT и START с эталонными определениями и результатами полевого моделирования массового происшествия

Цель: Сравнить методики сортировки SALT (сортировка, оценка, жизнеспасающие вмешательства, лечение/транспортировка) и START (простая сортировка и быстрое лечение) с опубликованными эталонными определениями, а также оценить точность применения методики START сотрудниками службы скорой медицинской помощи в ходе полевого моделирования.

Дизайн исследования: Моделирование массового происшествия. Парамедики, обученные сортировке по методике START, распределяли каждого пострадавшего по категориям: зелёная (минимальная помощь), жёлтая (отсроченная помощь), красная (немедленная помощь) или чёрная (умерший). Исследователи фиксировали эти классификации и сравнивали их с эталонными определениями каждой категории сортировки. Сценарии для пострадавших также сравнивали с априорными классификациями, разработанными исследователями.

Место проведения: Полевое моделирование массового происшествия.

Основной показатель исхода: Сравнение соответствия методик сортировки START и SALT эталонным определениям. Дополнительным показателем была точность применения сортировки START сотрудниками службы скорой медицинской помощи в ходе полевого моделирования.

Результаты: Наиболее сильное соответствие эталонному стандарту продемонстрировала методика SALT: r = 0,860 (p < 0,001), κ = 0,632 (p < 0,001). Системы START и SALT совпали при классификации всех пострадавших в чёрную и зелёную категории. Выявлена статистически значимая связь между результатами полевой сортировки и классификацией по методикам START и SALT (p < 0,001 для обеих методик). Частота недосортировки при использовании SALT была статистически значимо ниже, чем при использовании START и при полевой сортировке: 9% (95% ДИ 2–15%), 20% (95% ДИ 11–28%) и 37% (95% ДИ 24–52%) соответственно. Значимых различий по частоте пересортировки не выявлено.

Выводы: В нашем исследовании система сортировки SALT в целом точнее START классифицировала пострадавших, особенно в категориях отсроченной и немедленной помощи. В ходе полевого моделирования применение парамедиками методики START сопровождалось более высокой частотой недосортировки по сравнению с классификацией SALT.