Постинфекционный синдром раздражённого кишечника: взаимосвязь гастроэнтерита, воспаления, микробиоты и функционального заболевания

Постинфекционный синдром раздражённого кишечника (ПСРК) — диарейное заболевание, развивающееся после инфекционного гастроэнтерита (ИГЭ). ИГЭ сопровождается выраженными изменениями микробиоты, однако ПСРК развивается лишь у 10% пациентов с ИГЭ. В этом обзоре рассматриваются исследования, посвящённые взаимосвязи тяжести ИГЭ, сопутствующих психологических нарушений, ПСРК и микробиоты в различных популяциях пациентов. Воспаление и усиление моторики желудочно-кишечного тракта при гастроэнтерите создают условия для отбора, способного изменять соотношение бактериальных типов, включая Bacteroidetes, Firmicutes и Proteobacteria. В частности, у многих пациентов с ПСРК выявляются различия в представленности таких таксонов, как Bacteroides и Clostridia. Изменённая микробиота может поддерживать порочный круг местного и системного воспаления, активируя афферентную нервную сигнализацию в энтеральной нервной системе и вызывая боль и диарею у пациентов с ПСРК. Изменение продукции микробных метаболитов, например короткоцепочечных жирных кислот, может оказывать местное и системное воздействие на организм хозяина. Продольный отбор образцов для характеристики изменений генетической, метаболической и транскрипционной активности микробиоты в период от ИГЭ до развития ПСРК может улучшить диагностику и классификацию случаев ПСРК по подтипам, что позволит подбирать целевое лечение антибиотиками, пробиотиками и пребиотиками. ПСРК представляет собой неоднородное и преимущественно органическое заболевание, характеризующееся специфическими изменениями функций микробиоты, и служит важной моделью для изучения влияния микроорганизмов на кишечные, неврологические и психологические функции организма хозяина.