Оценка теста Xpert MTB/RIF для быстрой диагностики туберкулёза лёгких у детей по образцам кала в условиях ограниченных ресурсов

Цель: У детей туберкулёз часто остаётся недиагностированным из-за сложности выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis. В рамках поперечного исследования, проведённого в медицинских учреждениях третичного уровня в Карачи (Пакистан), оценивали тест Xpert MTB/RIF для исследования дыхательных образцов и кала у детей с туберкулёзом лёгких. В исследование включили 50 детей в возрасте от 0 до 15 лет, отобранных с использованием модифицированной шкалы Kenneth–Jones. Микробиологическим стандартом при сопоставлении с результатами Xpert MTB/RIF по калу служила культуральная диагностика микобактерий в образцах дыхательных путей. Все случаи туберкулёза с положительными результатами сопоставляли со стандартом ответа на лечение.

Результаты: По результатам теста Xpert MTB/RIF туберкулёз диагностировали у 12 участников, по данным культурального исследования — у 9. По сравнению с культуральным исследованием образцов дыхательных путей [желудочного аспирата или мокроты] чувствительность теста Xpert MTB/RIF по калу составила 88,9% (95% ДИ 50,7–99,4), специфичность — 95% (95% ДИ 81,8–99,1). При сравнении результатов Xpert MTB/RIF по калу с результатами Xpert MTB/RIF в образцах желудочного аспирата или мокроты чувствительность составила 81,8% (95% ДИ 47,8–96,8), специфичность — 94,7% (95% ДИ 84,6–99,9). Между результатами Xpert MTB/RIF по калу, Xpert MTB/RIF в образцах желудочного аспирата или мокроты и культурального исследования этих образцов выявлено хорошее совпадение (значения κ >0,8). При сопоставлении со стандартом ответа на лечение положительная прогностическая ценность теста Xpert MTB/RIF по калу составила 100%, отрицательная — 82,1%. В условиях высокой заболеваемости и ограниченных ресурсов исследование кала методом Xpert MTB/RIF является относительно простым способом диагностики туберкулёза лёгких у детей.