Возможное влияние гормональной терапии при идиопатической макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Цель: Оценить влияние терапии тамоксифеном или эстрогенами на морфологические изменения при макулярной телеангиэктазии (MacTel) 2-го типа, выявляемые при клиническом обследовании с использованием различных методов визуализации.

Методы: Из когорты исследования MacTel отобрали пациентов, ранее принимавших тамоксифен или эстрогены. Группу сравнения составили участники с MacTel, не получавшие гормональную терапию; группы сопоставили по расе, возрасту и максимально корригированной остроте зрения. Частоту типичных признаков фенотипа MacTel на цветных фотографиях глазного дна, снимках в бескрасном свете, флюоресцентных ангиограммах и изображениях оптической когерентной томографии оценивали и анализировали статистически.

Результаты: В анализ включили 39 пациентов с MacTel: 13 получали тамоксифен, 13 — эстрогены, 13 не получали гормональную терапию. У пациентов, принимавших эстрогены, дефекты эллипсоидной зоны на оптической когерентной томографии встречались значимо реже (7 глаз, 29,1%), чем у получавших тамоксифен (14 глаз, 53,8%) и в группе сравнения (14 глаз, 53,8%; в обоих сравнениях p = 0,04, точный критерий Фишера). Кристаллические отложения в сетчатке у пациентов, получавших эстрогены, встречались значимо чаще (12 глаз, 16,2% против 2 глаз, 2,7%; p = 0,003, точный критерий Фишера). По другим признакам фенотипа значимых межгрупповых различий не выявлено: распространённости гипорефлективных пространств в сетчатке, поздней гиперфлюоресценции при флюоресцентной ангиографии и толщине сетчатки.

Выводы: По-видимому, лечение тамоксифеном не усиливает структурные изменения при MacTel 2-го типа. Более редкие дефекты эллипсоидной зоны у пациентов, получавших эстрогены, могут свидетельствовать о нейропротективном эффекте, однако для подтверждения этих предварительных данных необходимы дополнительные исследования.