Крипторхизм: морфологическое исследование 670 биоптатов

В серии из 512 мальчиков с пустой мошонкой у 495 (96,7%) выявлен крипторхизм, у 4 — эктопия, у 13 — односторонняя анорхия. Крипторхизм был двусторонним у 106 мальчиков (21,4%). Единственной аномалией, постоянно сочетавшейся с крипторхизмом, было разобщение яичка и придатка, выявленное у 31 пациента. Всего исследовали 670 биоптатов: 441 из неопустившихся и 229 из мошоночных яичек. Подсчёт сперматогоний по методу Mancini показал уменьшение популяции половых клеток почти во всех неопустившихся яичках. Семь мальчиков с хорошо сохранённой популяцией половых клеток относились к группе из 51 пациента, оперированного до трёхлетнего возраста; четверо из семи мальчиков с нормальными показателями были младше года. Среднее число сперматогоний не различалось при одностороннем и двустороннем крипторхизме и эктопии, за исключением двусторонних внутрибрюшных яичек, в которых утрата сперматогоний была особенно выраженной. В детском возрасте средние показатели оставались постоянными: постепенного увеличения с возрастом не наблюдалось. В мошоночных яичках при одностороннем крипторхизме уменьшение числа клеток выявлено в 30,1% случаев; выраженное истощение популяции половых клеток отмечалось примерно в каждом шестом случае. В остальных мошоночных яичках показатели находились на нижней границе нормы, а среднее значение было достоверно ниже, чем в мошоночных яичках при анорхии. Контрольные биопсии выполняли через несколько месяцев или лет после орхидопексии у 18 мальчиков с односторонним и у 24 — с двусторонним крипторхизмом. Орхидопексия не увеличивала число половых клеток ни в исходно неопустившихся, ни в мошоночных яичках; единственным послеоперационным изменением было увеличение диаметра канальцев. При поиске злокачественных опухолей, которые могли развиться у пациентов этой серии, отрицательных результатов не получено. Согласно полученным данным, предложить оптимальные сроки орхидопексии невозможно. Утрата половых клеток после её формирования, по-видимому, остаётся неизменной в детском возрасте, по крайней мере после трёх лет, и не обосновывает выбор особых сроков хирургической коррекции крипторхизма.