Муцинозная аденокарцинома тимуса с мутацией KRAS

Тимическая карцинома — редкое агрессивное заболевание с низкой 5-летней выживаемостью. Наиболее частый гистологический подтип опухолей тимуса — плоскоклеточная карцинома. Мы описываем необычный случай муцинозной аденокарциномы, исходившей из тимуса, у 39-летней женщины, которой выполнили радикальную резекцию опухоли и пластику верхней полой вены. Макроскопически удалённая опухоль состояла из солидного участка и множества кист, содержащих большое количество муцина. При микроскопическом исследовании выявляли сосочковую пролиферацию бокаловидных клеток с округлыми ядрами. На основании гистопатологических и иммуногистохимических данных, а также результатов других исследований был установлен диагноз муцинозной аденокарциномы тимуса. Опухоль отнесли к III стадии по классификации Masaoka—Koga в связи с инвазией в левую плечеголовную вену и перикард. Методом полимеразной цепной реакции в опухоли выявлена мутация KRAS G12V. Мутаций в гене EGFR и химерного гена EML4-ALK не обнаружено. Через год выявили множественные метастазы в лёгких, после чего пациентке провели химиотерапию. Через 34 месяца после первичной операции она была жива. Это первый случай муцинозной аденокарциномы тимуса с мутацией KRAS. Обсуждаются особенности лечения, диагностики и патоморфологические характеристики опухоли.