Гипергидратация, гипогидратация и общее содержание натрия в организме: сложная триада у пациентов на диализе

Гипергидратация — частое осложнение у пациентов на диализе. Она связана с артериальной гипертензией, гипертрофией левого желудочка, повышенной жесткостью артерий, атеросклерозом, уремической кардиомиопатией, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой заболеваемостью. Кроме того, гипогидратация перед диализом также связана с повышенным риском смерти у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. В этих условиях необходима оптимальная оценка водного статуса. Однако провести ее точно непросто. За последние 10 лет у пациентов на диализе испытывали несколько новых методов, в частности биоимпедансный анализ и УЗИ легких. Точная клиническая ценность этих методов в повседневном ведении пациентов на гемодиализе пока неясна. Натрий — еще один важный элемент этой проблемы. Потребление соли и/или удаление натрия во время диализа имеют определяющее значение для поддержания оптимального водного статуса. Недавние исследования показали, что гомеостаз соли и воды также зависит от накопления натрия в тканях, которое повышено у пациентов на гемодиализе. Однако значение повышенного содержания натрия в тканях как фактора сердечно-сосудистого риска, а также связь между содержанием натрия в тканях и жесткими сердечно-сосудистыми конечными точками пока не выяснены.