Эффективность и безопасность прицельной техники пункции при лечении остеопоротических компрессионных переломов позвонков с внутрипозвонковыми расщелинами

Цель: Сравнить эффективность и безопасность разработанной нами прицельной техники пункции с традиционной техникой при чрескожной кифопластике (PKP) по поводу остеопоротических компрессионных переломов позвонков (OVCF) с внутрипозвонковыми расщелинами (IVC).

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 104 пациентов, которым выполнили PKP по поводу одиночного OVCF с IVC. Пациентов разделили на три группы: заполнение расщелины традиционным способом (группа A, n=18), заполнение с проникновением цемента в окружающую костную ткань (группа B, n=50) и избыточное заполнение с применением прицельной техники (группа C, n=36). До операции и после неё (сразу, через 1 и 2 года) оценивали индекс нарушения жизнедеятельности Освестри (ODI), показатели по визуальной аналоговой шкале (VAS), а также рентгенологические параметры — высоту тела позвонка и угол кифоза, утечку костного цемента и переломы соседних позвонков.

Результаты: После лечения показатели ODI и VAS снизились во всех группах; статистически значимых различий между ними не выявлено. Однако через 1 и 2 года после операции в группе A рост показателей ODI и VAS был больше, чем в двух других группах. Первоначальная коррекция высоты тела позвонка и угла кифоза существенно не различалась между группами, но в группе A утрата коррекции была выражена сильнее. Частота утечки костного цемента значимо не различалась. Переломы соседних позвонков в группе C возникали чаще, чем в двух других группах.

Выводы: Вначале все применённые техники пункции были эффективны у пациентов с IVC. Однако при заполнении расщелины традиционным способом стабильность результата была ниже: показатели VAS и ODI через некоторое время становились выше, а утрата коррекции — более выраженной. В связи с этим в данном исследовании рекомендована прицельная техника пункции.