Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) сложен и включает изменения воздействия рефлюксата на пищевод, устойчивости эпителия и висцеральной чувствительности. Желудочный рефлюксат представляет собой повреждающий фактор, который травмирует пищевод и вызывает симптомы. Степень воздействия желудочного рефлюксата на пищевод — основной фактор, определяющий тяжесть заболевания. Это воздействие возникает вследствие нарушения антирефлюксного барьера, а также снижения способности пищевода очищать и нейтрализовать рефлюксат, что приводит к развитию рефлюксной болезни. Однако осложнения и симптомы могут возникать и при нормальной рефлюксной нагрузке, если снижена устойчивость эпителия или повышена висцеральная чувствительность. Таким образом, рефлюксная болезнь развивается вследствие нарушения равновесия между агрессивными и защитными факторами.