Ультрасонография скелетных мышц при оценке питания и функциональных исходов у детей в критическом состоянии: опыт и выводы исследований в области детских заболеваний и интенсивной терапии взрослых

Данные свидетельствуют о том, что у детей в критическом состоянии развивается истощение мышечной ткани, которое может влиять на исходы заболевания. Ультразвуковое исследование мышц применяли для отслеживания истощения мышечной ткани и его связи с исходами у взрослых пациентов в критическом состоянии, но не у детей. Цель настоящего обзора — обобщить методологические аспекты ультразвукового исследования мышц, структурные изменения и возможности его применения для оценки питания и функциональных исходов у детей в критическом состоянии. Был выполнен поиск в базах данных Medline, Embase и CINAHL до апреля 2016 года включительно. Проведён качественный анализ публикаций, посвящённых ультразвуковому исследованию скелетных мышц у детей и взрослых пациентов в критическом состоянии, с оценкой используемых методик и полученных результатов. Для количественной оценки мышечной массы и выявления её изменений изучали толщину и площадь поперечного сечения различных мышц верхней и нижней частей тела. Чаще всего измеряли четырёхглавую мышцу бедра, поскольку её состояние связано с мобильностью и чувствительно к изменениям во времени. Однако погрешность измерения толщины этой мышцы слишком велика, чтобы надёжно выявлять изменения у детей в критическом состоянии. Размер мышц и его связь с силой и функциональным состоянием у детей в критическом состоянии также пока не изучались. Эхогенность, используемая для выявления нарушений структуры мышц при нервно-мышечных заболеваниях, может быть ещё одним параметром, заслуживающим изучения у детей в критическом состоянии. Ультразвуковое исследование мышц может быть полезно для выявления истощения мышечной ткани у детей в критическом состоянии, однако его достаточная надёжность в этой популяции пока не доказана. До начала рутинного применения этого метода у детей в критическом состоянии необходимы дальнейшие исследования его надёжности, связи с функциональными исходами и объёмом питания.