Психодерматология

Психодерматологические расстройства — это состояния, связанные с взаимодействием психики и кожи. Взаимосвязь психических и дерматологических заболеваний чрезвычайно сложна с точки зрения этиологии, диагностики и лечения. Выделяют три основные группы психодерматологических расстройств: психосоматические (психофизиологические) расстройства, первичные психические расстройства и вторичные психические расстройства. Психосоматические расстройства — это дерматологические заболевания, течение которых может ухудшаться под влиянием эмоционального стресса, хотя он не является их непосредственной причиной. Эмоциональный стресс может усугублять многие хронические дерматозы, в том числе крапивницу, экзему, псориаз, акне, себорейный дерматит, атопический дерматит, гнёздную алопецию, психогенную пурпуру, розацеа, атипичные болевые синдромы и гипергидроз. Лечение пациентов с резистентными хроническими дерматозами может быть затруднено, если стресс не распознан как провоцирующий фактор. Первичные психические расстройства — это психические состояния, приводящие к различным изменениям кожи, например трихотилломании, артефициальному дерматиту, невротическим экскориациям, бреду заражения паразитами и дисморфофобии. К ним относятся психические расстройства с тревожными, обсессивно-компульсивными и депрессивными симптомами, а также патологическими бредовыми идеями или галлюцинациями, связанными с кожей. Вторичные психические расстройства возникают вследствие кожных заболеваний, обезображивающих внешность и вызывающих психологические страдания, такие как снижение уверенности в себе, тревога и социальная фобия. К этой группе относятся псориаз, хроническая экзема, различные ихтиозиформные синдромы, ринофима, множественные нейрофибромы, тяжёлое акне и другие кожные поражения, заметно изменяющие внешность. Лечение психодерматологических расстройств должно быть мультидисциплинарным и включать участие врачей первичного звена, дерматологов, психиатров и психологов. Важно обучать дерматологов диагностике и лечению психических расстройств, которые иногда сопутствуют кожным заболеваниям. Большинство психодерматологических расстройств можно лечить с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии, психотерапевтических методов управления стрессом и тревогой, а также психотропных препаратов. Психофармакотерапия включает применение анксиолитиков, антидепрессантов, антипсихотических препаратов и нормотимиков.