Хирургические вмешательства в полости рта у пациентов, получающих антитромботическую терапию: периоперационное кровотечение как значимый фактор риска послеоперационного кровотечения

Цель исследования — оценить периоперационные и послеоперационные кровотечения и осложнения у пациентов, получающих антикоагулянты или антиагреганты и перенёсших хирургические вмешательства в полости рта. Для оценки риска кровотечения и безопасности стоматологических операций провели ретроспективный анализ медицинской и стоматологической документации пациентов, принимавших пероральные антитромботические препараты и перенёсших стоматологические операции в период с 2010 по 2015 год. Результаты статистически анализировали с помощью точного критерия Фишера, t-критерия или критерия χ². Хирургические вмешательства провели 179 пациентам; всего выполнено 293 операции. Зафиксировано 8 случаев периоперационного кровотечения и 12 эпизодов послеоперационного кровотечения. Осложнения, как правило, удавалось устранить местными мерами; госпитализация не требовалась. Выявлена значимая связь послеоперационного кровотечения с усиленным периоперационным кровотечением (P = 0,043) и сочетанием антикоагулянтной и антиагрегантной терапии (P < 0,001). При операциях с усиленным периоперационным кровотечением вероятность послеоперационного кровотечения была в 8,8 раза выше, чем при отсутствии периоперационного кровотечения. Стоматологические операции у пациентов, получающих антитромботическую терапию, можно проводить без изменения схемы лечения, поскольку риск периоперационного и послеоперационного кровотечения низок. Однако при усиленном периоперационном кровотечении необходимо тщательное последующее наблюдение из-за риска послеоперационных осложнений.