Фруктаны, а не глютен, вызывают симптомы у пациентов с самостоятельно заявленной чувствительностью к глютену без целиакии

Введение и цель: Нецелиакийная чувствительность к глютену характеризуется уменьшением симптомов после исключения глютена из рациона при отсутствии целиакии. Механизмы этого состояния неясны, биомаркеры не разработаны. Продукты, содержащие глютен, часто содержат и фруктаны — разновидность ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов. Мы изучили раздельное влияние глютена и фруктанов на людей, самостоятельно сообщавших о чувствительности к глютену.

Методы: Проведено двойное слепое перекрёстное исследование с участием 59 человек, самостоятельно перешедших на безглютеновую диету; целиакия у них была исключена. Исследование проходило в университетской больнице Осло (Норвегия) с октября 2014 по май 2016 года. Участников случайным образом распределили на группы, которые в течение 7 дней получали мюсли-батончики с глютеном (5,7 г), фруктанами (2,1 г) или плацебо. После периода отмывки продолжительностью не менее 7 дней (до исчезновения симптомов, вызванных предыдущей пробой) участники переходили в другую группу, пока не проходили все три пробы: с глютеном, фруктанами и плацебо. Симптомы оценивали с помощью версии шкалы оценки желудочно-кишечных симптомов при синдроме раздражённого кишечника (GSRS-IBS). Для анализа использовали линейную смешанную модель.

Результаты: Общие показатели GSRS-IBS статистически значимо различались при пробах с глютеном, фруктанами и плацебо: средние значения составили соответственно 33,1 ± 13,3, 38,6 ± 12,3 и 34,3 ± 13,9 (P = 0,04). Средние показатели вздутия живота по GSRS-IBS составили соответственно 9,3 ± 3,5, 11,6 ± 3,5 и 10,1 ± 3,7 (P = 0,004). Общий показатель GSRS-IBS при употреблении фруктанов был значимо выше, чем при употреблении глютена (P = 0,049); то же наблюдалось для показателя вздутия живота (P = 0,003). У 13 участников наивысший общий показатель GSRS-IBS был после употребления глютена, у 24 — после употребления фруктанов, у 22 — после плацебо. Показатели GSRS-IBS при употреблении глютена и плацебо не различались.

Выводы: В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрёстном исследовании людей с самостоятельно заявленной нецелиакийной чувствительностью к глютену было установлено, что фруктаны вызывают симптомы, оцениваемые по шкале GSRS-IBS. ClinicalTrials.gov: NCT02464150.