Влияние сахарного диабета на морфологию нервов роговицы и целостность глазной поверхности

Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное недостаточной выработкой инсулина или нарушением его использования. Это одно из наиболее распространённых системных заболеваний в мире, причём его распространённость растёт. Сахарный диабет связан с преждевременной смертностью, макрососудистыми осложнениями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, и микрососудистыми осложнениями, включая нефропатию, приводящую к почечной недостаточности, диабетическую ретинопатию, способную вызвать слепоту, и диабетическую нейропатию. Офтальмологам хорошо известны осложнения диабета со стороны сетчатки, однако его влияние на глазную поверхность изучено недостаточно. В недавних исследованиях выявлена связь периферической нейропатии с роговичной нейропатией; последняя может служить предиктором системного заболевания. Роговичная нейропатия может приводить к утрате чувствительности роговицы и в конечном итоге — к нейротрофическим язвам и значимому ухудшению зрения. Снижение адгезии эпителия к подлежащей базальной мембране при диабете приводит к хрупкости эпителия и ухудшению заживления ран. Сочетание этих изменений с роговичной нейропатией, как предполагается, повышает риск стойких эрозий роговицы и инфекций, а также послеоперационных осложнений. Цель статьи — обобщить данные о влиянии сахарного диабета на морфологию нервов роговицы и целостность глазной поверхности. В контексте механизмов изменений глазной поверхности, повышающих восприимчивость к эрозиям роговицы и инфекциям, особое внимание уделяется изменениям слёзной плёнки и микробиома глазной поверхности.