Порядок применения циклофосфамида при аутоиммунных ревматических заболеваниях: обзор

Циклофосфамид — алкилирующий препарат, широко применяемый для лечения злокачественных новообразований, а также ряда ревматических заболеваний. Ошибки при применении лекарственных препаратов могут снижать эффективность лечения или повышать риск токсических реакций; многие из них возникают при введении инъекционных препаратов. Целью работы было разработать алгоритм применения циклофосфамида и подготовить документ с рекомендациями по фармакотерапии для пациентов. Алгоритм включает три этапа: до химиотерапии, введение циклофосфамида и период после химиотерапии. В нём учтены препараты, которые следует вводить до и после циклофосфамида для профилактики нежелательных реакций, в том числе тошноты и геморрагического цистита. Нежелательные реакции могут изменять лабораторные показатели, поэтому алгоритм предусматривает тактику при изменениях числа лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов, а также концентрации натрия; при заболеваниях почек предусмотрена коррекция дозы циклофосфамида. Препарат может вызывать и другие редкие, но тяжёлые нежелательные реакции, например гепатотоксичность, тяжёлую гипонатриемию и сердечную недостаточность. К другим нежелательным реакциям относятся выпадение волос, аменорея и менопауза. Алгоритм также содержит рекомендации для пациентов после химиотерапии. В нём описаны совместимость инъекционных препаратов с используемыми растворителями, их стабильность и продолжительность инфузии. Цель алгоритма — обеспечить рациональное применение циклофосфамида, предупредить нежелательные явления и рецидивы, которые могут увеличивать нагрузку на систему здравоохранения.