Онкофертильность у пациентов с саркомой

Лечение саркомы может существенно снижать фертильность вследствие облучения половых желез и воздействия химиотерапии на гаметогенез. Бесплодие вызывает у людей, перенёсших рак, сожаление и снижает качество жизни во взрослом возрасте. Поскольку саркома преимущественно поражает детей и молодых взрослых, сохранение фертильности — важная часть медицинского сопровождения после лечения, однако среди подростков и молодых взрослых с онкологическими заболеваниями эта помощь оказывается реже всего. Успех сохранения фертильности во многом зависит от направления к специалисту до начала противоопухолевого лечения. Каждому пациенту репродуктивного возраста и младше следует своевременно предложить консультацию, при необходимости — у специалиста по онкофертильности. Существует несколько методов сохранения фертильности, и их выбор постоянно расширяется. Криоконсервация спермы и ооцитов в настоящее время является стандартом помощи и должна предлагаться всем пациентам. Другие разрабатываемые методы в будущем могут обеспечить надёжные возможности сохранения фертильности для более широкого круга пациентов, в том числе для детей до полового созревания на момент постановки диагноза и пациентов с недостаточным количеством сперматозоидов для криоконсервации спермы. К таким методам относятся извлечение сперматозоидов из ткани яичка (TESE), аутологичная трансплантация ткани яичника и созревание гамет in vitro. Новые методы лечения, например препараты молекулярно-направленного действия, обладают более благоприятным профилем токсичности для репродуктивной функции, однако необходимо дальнейшее изучение их отдалённого влияния как при монотерапии, так и в комбинациях. Ограниченная доступность методов сохранения фертильности и их стоимость остаются серьёзными препятствиями для многих нуждающихся в них пациентов. Обеспечение доступа к этим методам для всех пациентов с саркомой должно стать приоритетом для всех медицинских работников, участвующих в их лечении.