Ортез-ботинок после хирургического лечения перелома голеностопного сустава ускоряет восстановление

Введение: Переломы голеностопного сустава обычно долго заживают, даже после хирургического лечения. Иммобилизация — важная часть лечения всех пациентов с такими переломами. По данным исследований, короткие ходунковые ортезы (ОБ) могут служить эффективной альтернативой гипсовым повязкам (ГП) и сокращать период послеоперационного восстановления. Цель: Сравнить функциональное восстановление после операции по поводу перелома голеностопного сустава при использовании стандартной ГП и ОБ.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 47 пациентов (средний возраст 53,9 ± 12 лет), перенёсших операцию по поводу нестабильного перелома голеностопного сустава с января 2008 года по октябрь 2014 года. После операции 25 пациентам назначили ГП, а 22 — ОБ. Функциональное восстановление оценивали по времени до способности стоять на одной ноге на стороне травмы после разрешения полной нагрузки и ходить без костылей. Также оценивали частоту послеоперационной потери репозиции и несращения перелома.

Результаты: В группе ОБ пациенты значимо быстрее начинали стоять на одной ноге на стороне травмы и ходить без костылей: соответственно через 2,6 и 1,4 недели против 4,5 и 3,1 недели в группе ГП (p = 0,01 и p = 0,03). Потери репозиции и несращения перелома не было.

Выводы: У пациентов, использовавших ОБ, восстановление происходило значимо быстрее. Регулируемый подпяточник позволяет установить голеностопный сустав в небольшое подошвенное сгибание, облегчая ходьбу при послеоперационном отёке. ОБ легко надевать, а положение голеностопного сустава можно менять с учётом отёка, поддерживая наименее болезненное положение во время ходьбы. Ортез надёжно фиксирует конечность и позволяет сразу после операции давать нагрузку; случаев послеоперационной потери репозиции не было. Подошва с перекатом уменьшает движения в сагиттальной плоскости в соответствующем суставе стопы, что также способствует восстановлению. При правильной фиксации перелом голеностопного сустава выдерживает нагрузку в ОБ. Использование ОБ ускоряет функциональное восстановление и возвращение к обычной активности.