Открытие, исследования и разработка новых антибиотиков: список приоритетных для ВОЗ антибиотикорезистентных бактерий и туберкулёза

Введение: Распространение бактерий, устойчивых к антибиотикам, представляет значительную угрозу заболеваемости и смертности во всём мире. Учитывая серьёзные последствия для общественного здравоохранения и общества, туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью уже давно рассматривается ВОЗ как глобальный приоритет для инвестиций в новые препараты. В 2016 году государства-члены обратились к ВОЗ с просьбой составить список приоритетных других антибиотикорезистентных бактерий для поддержки исследований и разработки эффективных препаратов.

Методы: Для определения приоритетности антибиотикорезистентных бактерий использовали метод многокритериального анализа решений; он включал выделение значимых критериев для оценки приоритетности, по которым оценивали каждую антибиотикорезистентную бактерию. Окончательный рейтинг приоритетности был установлен после опроса, основанного на предпочтениях, с определением экспертных весов критериев.

Результаты: Были отобраны 20 бактериальных видов с 25 вариантами приобретённой устойчивости и 10 критериев для оценки приоритетности: летальность, нагрузка на систему здравоохранения, нагрузка в обществе, распространённость резистентности, 10-летняя динамика резистентности, передаваемость, возможность профилактики в условиях сообщества, возможность профилактики в условиях системы здравоохранения, поддаваемость лечению и наличие препаратов в разработке. Список приоритетов разделили на три уровня: критический, высокий и средний, используя 33-й процентиль суммарных баллов бактерии как порог. К бактериям критического приоритета отнесли Acinetobacter baumannii, устойчивую к карбапенемам, Pseudomonas aeruginosa, устойчивую к карбапенемам, а также Enterobacteriaceae, устойчивые к карбапенемам и цефалоспоринам третьего поколения. Наиболее высоко среди грамположительных бактерий были ранжированы Enterococcus faecium, устойчивый к ванкомицину, и Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину. Среди бактерий, обычно вызывающих внебольничные инфекции, в группу высокого приоритета включили Helicobacter pylori, устойчивую к кларитромицину, а также Campylobacter spp., Neisseria gonorrhoeae и Salmonella typhi, устойчивые к фторхинолонам.

Выводы: Будущие стратегии разработки должны быть сосредоточены на антибиотиках, активных против туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и грамотрицательных бактерий. Глобальная стратегия должна включать антибиотикорезистентные бактерии, вызывающие внебольничные инфекции, такие как Salmonella spp., Campylobacter spp., N. gonorrhoeae и H. pylori.

Финансирование: Всемирная организация здравоохранения.