Материнская иммунизация: где мы находимся сейчас и как двигаться дальше?

Беременность и послеродовый период связаны с повышенным риском инфекционных заболеваний как для матери, так и для ребенка. Вакцинация беременных женщин, также называемая материнской иммунизацией, может защитить беременных, плод и младенцев от нескольких заболеваний, предотвращаемых вакцинацией. Материнские иммуноглобулины G активно транспортируются через плаценту, обеспечивая новорожденным пассивный иммунитет в первые месяцы жизни — до начала вакцинации младенца или до завершения периода наибольшей восприимчивости.

В настоящее время во многих странах во время беременности рекомендуются инактивированные вакцины против гриппа, столбняка и коклюша, однако при наличии факторов риска беременным могут вводиться и другие вакцины. Несколько новых вакцин со специальным показанием к применению во время беременности находятся в разработке, например вакцины против респираторно-синцитиального вируса и стрептококка группы B. Многолетний опыт свидетельствует, что материнская иммунизация против гриппа, столбняка или коклюша имеет приемлемый профиль безопасности, хорошо переносится, эффективна и приносит значительную пользу беременным женщинам и их детям. В этом обзоре описаны принципы материнской иммунизации и представлены обновленные данные о применении и сроках ее проведения. Кроме того, описаны барьеры, препятствующие более широкому охвату вакцинацией, и текущие ограничения в их преодолении (дополнительные материалы).

Ключевые положения: материнская иммунизация обеспечивает беременным женщинам более надежную защиту от инфекционных заболеваний; индуцирует высокие уровни материнских антител, которые могут передаваться плоду; и помогает защитить новорожденных в первые месяцы жизни, пока они не достигнут возраста, когда им можно проводить вакцинацию. Беременные женщины и новорожденные более уязвимы к инфекционным заболеваниям, чем население в целом; тем не менее, показатели вакцинации у беременных часто низкие. Этот обзор обновляет данные о применении и сроках материнской иммунизации и описывает барьеры, препятствующие более широкому охвату вакцинацией, а также текущие ограничения в их устранении.