Аритмии после конусной реконструкции при аномалии Эбштейна: опыт клиники Мэйо у 143 пациентов молодого возраста

Введение: Повышенная частота аритмий до и после операции при аномалии Эбштейна побудила некоторых врачей проводить электрофизиологическое исследование (ЭФИ) перед операцией всем пациентам. Конусная реконструкция — предпочтительный метод хирургического лечения большинства молодых пациентов с аномалией Эбштейна, однако её влияние на аритмии изучено недостаточно.

Цель: Оценить частоту аритмий у молодых пациентов после конусной реконструкции и целесообразность избирательного проведения предоперационного ЭФИ.

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ данных всех пациентов младше 21 года с аномалией Эбштейна, которым в клинике Мэйо выполнили конусную реконструкцию с июня 2007 по декабрь 2015 года. Всем пациентам направили анкеты и позвонили, чтобы выяснить, принимали ли они после операции антиаритмические препараты и проводились ли им электрофизиологические вмешательства или процедуры с использованием устройств.

Результаты: В исследование включили 143 пациента; медиана возраста составила 10 лет (от 0,1 до 20,9 года). Предоперационное ЭФИ провели 35 (24%) пациентам, из них 26 (18%) выполнили абляцию. ЭФИ проводили при синдроме Вольфа—Паркинсона—Уайта (WPW), документированной или предполагаемой аритмии. Данные после выписки из стационара были доступны для 140 (98%) пациентов. Средний срок наблюдения составил 2,9 года (от 0,1 до 9,2 года). На момент наблюдения 7 (5%) пациентов принимали антиаритмические препараты. После конусной реконструкции абляция потребовалась лишь 3 (2%) пациентам, которым до операции не проводили ЭФИ.

Выводы: У молодых пациентов риск аритмии после конусной реконструкции при аномалии Эбштейна очень низок, если предоперационное ЭФИ проводят только при WPW, известной или предполагаемой аритмии. У пациентов небольшого роста ЭФИ можно отложить.