Соматический тиннитус

Изменение характеристик тиннитуса, таких как высота тона и громкость, подробно описано при движениях головы, шеи и конечностей, вертикальном или горизонтальном движении глаз, надавливании на миофасциальные триггерные точки, кожной стимуляции кистей, электрической стимуляции срединного нерва и транскраниальной стимуляции постоянным током. Модуляция тиннитуса обусловлена сложным взаимодействием слуховых и соматосенсорных афферентных сигналов и может быть выраженнее при сопутствующих соматических нарушениях. Если появлению тиннитуса предшествует соматическое заболевание или он тесно с ним связан и обусловлен скорее нарушениями опорно-двигательного аппарата, чем патологией уха, его определяют как соматический тиннитус. Для надлежащего ведения таких пациентов принципиально важны правильная диагностика и лечение лежащих в основе тиннитуса соматических нарушений. Однако в некоторых случаях выявить соматический тиннитус бывает сложно. В этой статье мы обобщаем современные данные о соматическом тиннитусе, представленные в научной литературе, а затем разбираем несколько клинических случаев, в которых соматическая модуляция по-разному влияла на тиннитус. Для каждого случая описаны диагностический и лечебный подходы и полученные результаты; также рассматриваются неожиданные находки и возможные ошибки при ведении пациентов с соматическим тиннитусом.