Первичные аденокарциномы тимуса: клинико-морфологическое и иммуногистохимическое исследование 16 случаев с акцентом на морфологический спектр дифференцировки

Представлены 16 случаев первичной аденокарциномы тимуса. Среди пациентов было 9 мужчин и 7 женщин в возрасте от 22 до 68 лет (средний возраст — 45 лет), предъявлявших неспецифические жалобы, включая кашель, боль в груди и одышку. При лучевой диагностике выявляли объёмное образование переднего средостения, которое во всех случаях удаляли хирургически. Гистологически ни одна опухоль не имела капсулы; выявлялись различные варианты роста, включая муцинозный, немуцинозный и папиллярный. В большинстве случаев отмечалось сочетание нескольких вариантов роста. Опухоль ограничивалась средостением, и лишь в отдельных случаях распространялась на лимфатические узлы или перикард. В двух случаях аденокарцинома сочеталась с тимомой. Выполняли иммуногистохимическое исследование; характер экспрессии зависел от гистологического строения опухоли. В отдельных случаях выявлялась положительная реакция на кератин 7, кератин 20, РЭА, CD5, CD117 и CDX-2. Экспрессия PAX8 и TTF-1 отсутствовала во всех опухолях. Данные наблюдения за 10 пациентами в течение 1–12 лет показали, что 3 пациента умерли в течение 14 месяцев, один из них — вследствие метастазов в головной мозг; 7 пациентов оставались живы без признаков рецидива. Описанные случаи охватывают весь спектр эпителиальных опухолей тимуса и подчёркивают важность распознавания этого типа карциномы, поскольку её течение может отличаться от течения других опухолей, а лечение — требовать иного подхода.